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Aug 28, 2023

ポリープ検出のための AI: ある程度の利点はあるが、限界も存在する

マリリン・ラーキン 2023 年 8 月 28 日 人工知能 (AI) を活用したコンピューター支援結腸内視鏡検査は、小さなポリープの検出を増やす可能性がありますが、結腸直腸新生物や進行性腺腫、2 つの新しい検出は増加しない可能性があります。

マリリン・ラーキン

2023 年 8 月 28 日

人工知能（AI）を活用したコンピューター支援結腸内視鏡検査は、小さなポリープの検出を増加させる可能性があるが、結腸直腸新生物や進行性腺腫の検出は増加しない可能性があることを、2つの新しい報告書が示した。

スペインで行われた、糞便免疫化学検査（FIT）陽性患者を対象とした多施設並行ランダム化比較試験では、AIの使用が進行性新生物のより良好な検出と関連していないことが判明した。

FIT陽性患者はこれらの新生物の罹患率が最も高いため、診断をサポートするコンピュータ支援検出（CAD）の能力を調査するための最良の背景を提供すると研究者らは指摘する。

小さなポリープや腺腫の検出における AI デバイスの利点を示した以前の研究を考えると、この結果は「驚くべきものでした」と、筆頭著者であるカロライナ・マンガス・サンフアン医学博士、総合病院アリカンテ、スペインのバルミス博士は Medscape Medical News に語った。 。

同様に、結腸内視鏡検査中のポリープ検出に CAD を使用した試験の系統的レビューとメタ分析では、腺腫の検出が増加しましたが、進行性腺腫は検出されず、非腫瘍性ポリープの不必要な除去率が高かったことがわかりました。

この研究は、8月28日に『Annals of Internal Medicine』オンライン版に掲載された。

マンガス・サンフアン氏が主導したスペインの試験は、進行性結腸直腸腫瘍、腺腫、鋸歯状ポリープ、非ポリープ状病変および右側病変の結腸内視鏡検査に対するCAD（GI Genius、Medtronic）の貢献を評価することを目的としていました。

進行性結腸直腸腫瘍は、進行性腺腫および/または進行性鋸歯状ポリープとして定義されました。 CAD による進行性結腸直腸腫瘍の検出における 5% の絶対増加は、臨床的に関連があると考えられました。

FIT陽性の合計3,213人（平均年齢61歳、男性53％）が、CADの有無にかかわらず結腸内視鏡検査に無作為に割り当てられた。

進行性結腸直腸新生物の検出率にはグループ間の有意差は見られませんでした: CAD あり 34.8% 対 CAD なし 34.6% (調整後リスク比 [aRR]、1.01)。

同様に、結腸内視鏡検査ごとに検出される進行性結腸直腸新生物の平均数にも有意差はありませんでした: CAD あり 0.54 対 CAD なし 0.52 (調整率比 1.04)。

腺腫の検出率にも違いはなく、CAD ありの場合は 64.2%、CAD なしの場合は 62% (aRR、1.06) でした。

サブ解析では、非ポリープ状病変の平均数の増加（0.56 vs 0.47; 調整率比 1.19）、近位腺腫（0.94 vs 0.81; 調整率比 1.17）、および病変 ≤ 5 の検出を含む、結腸内視鏡検査ごとの CAD に対する小さな影響が判明しました。 mm（一般的にはポリープ、特に腺腫と鋸歯状病変）。 CAD はまた、10 mm 以上の非ポリープ状病変の検出を強化しました (6.8% vs 5.5%; aRR、1.25)。

「現在の調査結果は、これらのシステムが現在提供できるものと、そこに期待できるもののスナップショットである」と著者らは書いている。 「より進行した病変の検出は、病変を認識し、適切な粘膜露出を達成できる経験豊富な内視鏡医の手にかかっています。」

この結果は、「この種の病変を認識するようにCADデバイスを訓練するために、より広範な画像データベースを使用してこの技術を改善し続ける必要があること、そしてこの有望な技術には大きな改善の余地があることを示している」とマンガス・サンフアン氏はMedscape Medical Newsに語った。 。

システミックレビューとメタアナリシスでは、国際研究チームが2023年2月まで文献を検索し、標準的な結腸内視鏡検査とポリープ検出のためのリアルタイムCADツールを使用して実施された結腸内視鏡検査を比較するランダム化対照試験を実施した。 18,232人の患者が参加した21件の試験が含まれた。

利益の結果には、腺腫検出率 (ADR) (つまり、少なくとも 1 つの腺腫を有する患者の割合) が含まれます。 結腸内視鏡検査ごとに検出される腺腫の数。 結腸内視鏡検査による進行腺腫（高度な異形成および絨毛組織構造を伴う10 mm以上）の検出。 結腸内視鏡検査ごとに検出される鋸歯状病変の数。 そして腺腫の見逃し率。