ニュース

Mar 25, 2024

認知能力の低下と好中球の増加

BMC Psychiatry volume 23、記事番号: 558 (2023) この記事を引用 225 アクセス 1 Altmetric メトリクスの詳細 私たちは、症状、認知能力、

BMC 精神医学第 23 巻、記事番号: 558 (2023) この記事を引用

225 アクセス

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

私たちは、症状、認知能力、好中球対リンパ球比 (NLR)、単球対リンパ球比 (MLR)、血小板対リンパ球比 (PLR) (炎症の 3 つのマーカー)、および抗精神病薬の用量との関係を調査しました。 （クロルプロマジン単位で）統合失調症の男性と女性の患者。

われわれは、統合失調症患者の全血球計算と神経心理学的検査の結果について、グループを比較するためのウェルチ t 検定と相関関係を調べるためのピアソン検定を使用して横断分析を実施しました。

NLR と PLR は、男性に比べて統合失調症の女性の方が高いことがわかりました。 女性の場合、NLR と PLR は抗精神病薬の投与量と正の相関があり、作業記憶テスト (ダイレクト ディジット スパン) とは逆の相関があります。 抗精神病薬の用量が増えると、サンプルの女性の作業記憶、意味記憶、精神的柔軟性が低下することに関連しています。

抗精神病薬の用量が増えると、統合失調症の女性の作業記憶、意味記憶、精神的柔軟性の低下と関連していた。 男性にはそのような相関関係は存在せず、女性患者では抗精神病薬の用量が増加するにつれて認知能力が低下することを示唆しており、炎症のバイオマーカー（NLRやPLR。

NCT03788759 (ClinicalTrials.gov)。

査読レポート

統合失調症は、慢性的な神経および全身性の炎症を伴う炎症性疾患であると広く考えられています。 炎症誘発性サイトカインは神経新生に役割を果たしており [1]、抗精神病薬による治療は、抗炎症作用と抗酸化作用を誘導することである程度効果がある可能性があります [2]。 したがって、統合失調症における神経炎症性バイオマーカーの同定は、診断、最適な抗精神病薬の用量の決定、および治療効果の追跡に役立つ可能性があります。

抗精神病薬の臨床的影響は患者の性別によって異なります[3]。 例えば、一般に男性が女性よりも心血管死の影響を受けやすいが、抗精神病薬治療により女性の死亡が不釣り合いに増加する[4]。 エストロゲンは脳の受容体部位で直接的な抗精神病薬効果を持ち、一部の（すべてではない）抗精神病薬の代謝を調節します[3、5]。 少なくとも部分的にはこれらのメカニズムにより、出産適齢期の統合失調症の女性は男性よりも必要な抗精神病薬の用量が少なくなります[5]。 現在の用量ガイドラインでは性別に応じた推奨事項がなく、女性は累積的な副作用にさらされているため、治療反応を示すバイオマーカーを早急に開発する必要がある。

好中球対リンパ球比 (NLR) は、多くの心血管疾患に関連する心臓イベントや死亡率と相関する全身性炎症のかなり優れたマーカーです [6]。 そのシンプルさとすぐに入手できるため、バイオマーカーとしての重要性を持っています。 安価で比較的負担の少ない全血球計算 (CBC) のみを必要とするこのアクセス可能なバイオマーカーは、絶対好中球数をリンパ球数で割ることによって簡単に測定できます [7]。 NLR は、好中球に代表される自然免疫応答を、リンパ球に代表される適応免疫に関連付けます [8]。 したがって、これは病原性炎症のマーカーであり、統合失調症 [7] だけでなく、心血管疾患などのいくつかの病状でも重要な役割を果たしています [6]。

NLR は、初発精神病と慢性型の統合失調症の両方で一般集団と比較して増加しますが、特に後者の場合、抗精神病作用が交絡因子を構成します。 NLR は、統合失調症の精神病理の重症度とともに増加し、抗精神病薬の投与とともに減少します [10]。 NLR の上昇は、軽度認知障害のリスク増加とも有意に関連しています [11]。 統合失調症における NLR と認知との関係に関する研究は見つかっていませんが、このマーカーは双極性障害における認知テストのスコアと逆相関することが示されています [12]。 性別/性差に関しては、ほとんどの研究で統合失調症の女性のほうが男性より全体的な認知機能が優れていると報告されている[13]。 認知、性ホルモン、炎症マーカーの間には正の関係があります[14]。 統合失調症では、神経解剖学的特徴 [13]、臨床症状、および疾患の進行 [15] において、さらに性差があるとの報告があります。